Puede elegir una alternativa privada al Medicare Original

Cuando explore sus opciones de Medicare en Florida y Texas, descubrirá que puede elegir un plan de Medicare Advantage (Parte C) como una alternativa privada a las Partes A y B. Estos programas pueden proporcionar servicios de atención médica que Medicare Original no cubre, y a veces por una prima tan baja como $0.

Teniendo esto en cuenta, todos los planes Advantage tienen ciertas reglas que debe seguir. Hay diferentes planes que tienen diferentes restricciones. Dos de los tipos más populares de planes Medicare Advan tage son los HMO y los PPO. Es importante entender cómo difieren los costos y la cobertura entre estos dos programas, para que pueda determinar cuál es el adecuado para usted.

¿Qué son las HMO de Medicare?

Los beneficiarios de Medicare en Florida pueden acceder a sus servicios a través de organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO). La compañía de seguros contrata a determinados médicos y doctores de su zona para crear una red. Cuando usted se inscribe en una HMO de Medicare, está aceptando recibir su atención a través de la red del plan, a menos que se trate de una situación de emergencia. Si recurre a un proveedor que no forma parte de la red, suele pagar el costo total de los servicios por su cuenta.

Un médico de atención primaria (PCP) coordinará su atención sanitaria y le remitirá a los especialistas. Si su médico actual no forma parte de la red del plan, considere la posibilidad de cambiar de médico. Dado que debe utilizar los servicios sanitarios de una determinada red, es posible que los planes HMO no estén disponibles en algunas regiones.

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¿Qué son las PPO de Medicare?

Al igual que un plan HMO, un plan de organización de proveedores preferidos (PPO) tiene una red de proveedores. Puede acudir a cualquier proveedor aprobado por Medicare que desee, pero cuesta menos permanecer en la red y utilizar un proveedor preferido.

Sin embargo, las PPO de Medicare le ofrecen más flexibilidad que las HMO. No necesita un médico de cabecera y puede coordinar sus propios servicios sanitarios. La mayoría de las veces, no necesita una derivación para ver a un especialista. Con los planes PPO, tiene una mayor selección de proveedores, lo que hace que los PPO estén ampliamente disponibles en la mayoría de los lugares.

Cuadro comparativo de HMO y PPO

Tanto las HMO como las PPO utilizan una red de proveedores de servicios sanitarios. La principal diferencia es la forma en que usted, el asegurado, puede utilizar las redes.

Ambos tipos de planes pueden cubrir también servicios adicionales, como dental, visión y audición. Las prestaciones adicionales pueden aumentar su prima u otros gastos de bolsillo. Aquí tiene una tabla comparativa para ayudarle:

Nota importante: Si se inscribe en una HMO o PPO, no puede inscribirse en una plan de medicamentos recetados. Asegúrese de que su plan incluye la cobertura de medicamentos si la necesita.

¿Qué plan es el adecuado para usted?

Si quiere un poco más de libertad y le gusta la idea de poder guiar su propia atención, un plan PPO puede ser una gran opción para usted.

Si quiere pagar primas más bajas y le gusta la idea de que su atención esté más gestionada, entonces una HMO puede ser una buena opción para usted.

Cada tipo de plan tiene sus pros y sus contras. Al buscar un plan HMO o PPO, debe considerar qué tipo se adapta mejor a sus necesidades, ubicación y presupuesto.

Los seguros del Grupo Lacayo pueden ayudar

La elección de un plan Medicare Advantage es una decisión individual. El plan correcto para su vecino o pariente puede no ser la opción correcta para usted. Si está interesado en inscribirse en un PPO o en un HMO, pero no puede decidir cuál es la mejor opción, póngase en contacto con Lacayo Group Insurance hoy mismo.

Nos especializamos en productos de Medicare de Florida y Texas. Y podemos ayudarle a considerar variables que son específicas a su situación, como si su médico está en la red y si el plan tiene un formulario de medicamentos recetados que enumera sus medicamentos.